Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια κοινή ασθένεια που μειώνει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και είναι μία από τις αιτίες αναπηρίας.
Η παθολογία είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 40 ετών, χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη, και ως εκ τούτου απαιτεί επαρκή συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας είναι η παραβίαση της διατροφής του χόνδρινου ιστού των δομών της σπονδυλικής στήλης.
Η ασθένεια περιλαμβάνει διάφορους παθογενετικούς δεσμούς:
- Η δυστροφία του χόνδρινου ιστού λόγω υποσιτισμού είναι το κύριο έναυσμα της παθολογίας.
- Εκφύλιση (βλάβη και καταστροφή) του χόνδρου της σπονδυλικής στήλης (μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, αρθρικές επιφάνειες σπονδυλικών διεργασιών).
- Μια φλεγμονώδης αντίδραση με οίδημα ιστού, στασιμότητα αίματος και πόνο.
- Αλλαγή στην αναλογία των ανατομικών δομών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (επιπέδωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων με μείωση του ύψους τους), που οδηγεί σε μείωση της διαμέτρου των οπών μεταξύ των σπονδύλων μέσω των οποίων διέρχονται οι ρίζες του νωτιαίου μυελού.
- Συμπίεση των νευρικών ινών των ριζών του νωτιαίου μυελού, που οδηγεί σε διακοπή της διέλευσης των παρορμήσεων και στην επακόλουθη ανάπτυξη αντίστοιχων νευρολογικών συμπτωμάτων.
Οι αλλαγές στα χόνδρινα συστατικά αναπτύσσονται σταδιακά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η έγκαιρη έναρξη προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων καθιστά δυνατή την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
Λόγοι
Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια πολυαιτιολογική νόσος που αναπτύσσεται λόγω πολλών αιτιών:
- Κληρονομική προδιάθεση που καθορίζει σε γενετικό επίπεδο τα διατροφικά χαρακτηριστικά του χόνδρινου ιστού.
- Παθήσεις του ενδοκρινικού, του πεπτικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Φλεγμονώδη αυτοάνοσα νοσήματα που προσβάλλουν τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμοί).
- Μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα.
- Συστηματική βαριά σωματική εργασία με αυξημένα φορτία στη σπονδυλική στήλη, άρση βαρών.
- Προηγούμενοι τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή (η αιτία παραβίασης της σχέσης των συστατικών των σπονδύλων με επακόλουθη πρόκληση της ανάπτυξης δυστροφίας και εκφυλισμού).
- Συγγενείς ανωμαλίες ή ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης.
Η συνειδητοποίηση της αρνητικής επίδρασης της αιτίας είναι πιο δυνατή στο πλαίσιο των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου:
- Αυξημένο βάρος, το οποίο αυξάνει το φορτίο στη σπονδυλική στήλη.
- Μακροχρόνια συστηματική παραμονή του ανθρώπινου σώματος σε όρθια θέση.
- Λανθασμένη στάση του σώματος.
- Υποθερμία, συμπεριλαμβανομένης της τοπικής στην περιοχή της πλάτης.
- Συστηματική έκθεση στο στρες, έλλειψη ύπνου, παράλογη εργασία και καθεστώς ανάπαυσης.
Η γνώση των αιτιών και των παραγόντων κινδύνου θα καταστήσει δυνατή τη λήψη αποτελεσματικών προληπτικών μέτρων.
Συμπτώματα οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας
Η πιθανή ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας υποδεικνύεται από την εμφάνιση των ακόλουθων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων:
- Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που αρχικά εμφανίζεται όταν αυξάνεται το φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Στη συνέχεια γίνεται σταθερό, έχει χαρακτήρα έλξης ή πόνου και σταδιακά εντείνεται.
- Ακτινοβολία πόνου στο πόδι στο πλάι της τσιμπημένης ρίζας του νωτιαίου μυελού.
- Αυξημένος τόνος (ένταση) των μυών της πλάτης στην οσφυϊκή περιοχή.
- Μειωμένη μυϊκή δύναμη στο ένα ή και στα δύο πόδια.
- Περιοδικός πόνος στην πλάτη που προκαλείται από τοπική υποθερμία και σωματική καταπόνηση.
- Απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος στο ένα ή και στα δύο πόδια, που συνοδεύεται από μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.
- "Κρύα πόδια" - το δέρμα γίνεται κρύο στην αφή λόγω του σπασμού των αρτηριακών αγγείων, που προκαλείται από τη συμπίεση των αυτόνομων νευρικών ινών των ριζών της σπονδυλικής στήλης.
- Εξασθενημένη εφίδρωση - το δέρμα των ποδιών ξηραίνεται ή, αντίθετα, αυξάνεται η εφίδρωση.
- Ξεφλούδισμα του δέρματος στην περιοχή της διαταραχής ευαισθησίας που προκαλείται από παραβίαση της αυτόνομης νεύρωσης.
Η οστεοχόνδρωση είναι μια χρόνια ασθένεια. Τα κλινικά συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι περίοδοι βελτίωσης (ύφεση) ακολουθούνται από έξαρση της παθολογίας, η οποία συνοδεύεται από αυξημένα κλινικά συμπτώματα. Μετά την έκθεση σε έναν προκλητικό παράγοντα (υποθερμία, σωματικό και συναισθηματικό στρες, στρες), είναι δυνατή μια απότομη αύξηση του πόνου σαν επίθεση, που προκαλείται από φλεγμονώδη αντίδραση και πρήξιμο των μαλακών ιστών στην περιοχή των ριζών της σπονδυλικής στήλης.
Ανάλογα με τα συμπτώματα που επικρατούν, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές της νόσου:
- Η Lumbodynia είναι περιοδικός παροξυσμικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης που αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε προκλητικούς παράγοντες.
- Οσφυοϊσχαλγία – ο πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης και ακτινοβολεί στους γλουτούς ή στα πόδια.
- Η ριζίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από συμπίεση μιας ή περισσότερων ριζών, ενώ στην κλινική εικόνα κυριαρχούν νευρολογικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης ευαισθησίας του δέρματος και της μειωμένης μυϊκής δύναμης.
- Ριζοϊσχαιμία - η συμπίεση επηρεάζει τα αρτηριακά αγγεία και αναπτύσσονται σοβαρές κινητικές διαταραχές.
Κάθε κλινική μορφή οστεοχόνδρωσης δεν αναπτύσσεται μεμονωμένα. συνήθως συνδυάζονται μεταξύ τους. Καθώς εξελίσσεται, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται. Η σοβαρή καταστροφή των δομών του χόνδρου μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης βασίζεται στην απεικόνιση αλλαγών στους σπονδύλους, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στους μαλακούς ιστούς.
Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διάφορες μέθοδοι ενόργανης έρευνας:
- Η ακτινογραφία είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τις μεγάλες αλλαγές. Έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο λόγω της προσβασιμότητας του.
- Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας σάρωσης ιστού στρώμα προς στρώμα, η οποία έχει υψηλή ανάλυση και σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε ελάχιστες αλλαγές.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - η οπτικοποίηση ιστού πραγματοποιείται λόγω της επίδρασης του συντονισμού των πυρήνων οργανικών ουσιών σε ένα μαγνητικό πεδίο. Περιλαμβάνει σάρωση στρώμα προς στρώμα, ενώ η έκθεση στην ακτινοβολία στο σώμα του ασθενούς εξαλείφεται.
Για να προσδιοριστεί η φύση και η σοβαρότητα πιθανών λειτουργικών αλλαγών στο σώμα, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση. Περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, εξετάσεις ήπατος, εξετάσεις νεφρών και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Με βάση την ανάλυση όλων των αποτελεσμάτων της εξέτασης, ο γιατρός βγάζει συμπέρασμα και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία.
Θεραπεία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Η θεραπεία για την οστεοχονδρωσία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει διάφορους τομείς:
- Γενικές συστάσεις και δίαιτα.
- Φαρμακοθεραπεία.
- Χειρουργική επέμβαση.
Η επιλογή της κατεύθυνσης θεραπείας γίνεται από τον γιατρό. Με βάση τα αποτελέσματα της κλινικής και συμπληρωματικής εξέτασης, καθορίζει την βέλτιστη θεραπεία.
Γενικές συστάσεις και δίαιτα
Γενικές συστάσεις πρέπει να συνοδεύουν τη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, περιλαμβάνουν:
- Μια ισορροπημένη διατροφή με περιορισμό των λιπαρών τηγανητών και αποκλεισμό του αλκοόλ από τη διατροφή.
- Περιορισμός της έντονης σωματικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης παραμονής του ανθρώπινου σώματος σε μία θέση.
- Εξορθολογισμός του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης - μετά από κάθε ώρα εργασίας, θα πρέπει να παρέχεται μια σύντομη ανάπαυση (συνήθως αρκούν 10 λεπτά). Εάν εργάζεστε όρθιοι ή καθιστοί, μπορείτε να κάνετε λίγη άσκηση κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
- Η διακοπή των κακών συνηθειών, καθώς η νικοτίνη και το αλκοόλ επιταχύνουν τις διαδικασίες δυστροφίας και εκφυλισμού του χόνδρινου ιστού.
- Εξάλειψη των επιπτώσεων παραγόντων στρες και αρνητικών συναισθημάτων που επιδεινώνουν την πορεία οποιωνδήποτε παθολογικών διεργασιών στο σώμα.
Η τήρηση γενικών συστάσεων καθιστά δυνατή την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και την αύξηση της αποτελεσματικότητας άλλων τομέων θεραπείας.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται κατά τη συντηρητική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας.
Χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μειώνουν τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης στους ιστούς και τον πόνο. Συνταγογραφείται για τη μείωση της έντασης των εκδηλώσεων έξαρσης της οστεοχονδρωσίας.
- Μυοχαλαρωτικά - τα φάρμακα μειώνουν τον τόνο των γραμμωτών μυών στη σπονδυλική στήλη, μειώνοντας έτσι την ένταση των ιστών και τη συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης.
- Ορμόνες των επινεφριδίων και γλυκοκορτικοστεροειδή – μειώνουν τη φλεγμονώδη απόκριση.
- Διουρητικά - μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος στους μαλακούς ιστούς της περιοχής των δομών της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία. Λόγω αυτού, μειώνονται οι εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας και μειώνεται η προσβολή των ριζών της σπονδυλικής στήλης.
- Τα χονδροπροστατευτικά είναι παράγοντες που προστατεύουν τον ιστό του χόνδρου από βλάβες και συμβάλλουν επίσης στη μερική αποκατάστασή του.
- Βιταμίνες Β - ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό, βελτιώνουν τη λειτουργική κατάσταση των ριζών της σπονδυλικής στήλης που έχουν υποστεί βλάβη μετά από στραγγαλισμό.
- Βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) – βελτιώνει την κατάσταση των δομών της μικροκυκλοφορίας, έχει αντιοξειδωτική δράση, η οποία πραγματοποιείται με τη δέσμευση και την εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών («θραύσματα» οργανικών μορίων που περιέχουν ένα ασύζευκτο ηλεκτρόνιο και καταστρέφουν τις μεμβρανικές δομές των κυττάρων).
Η δοσολογία και η διάρκεια χρήσης του φαρμάκου καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, καθώς και την αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για την οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ενδείκνυται σε περίπτωση έντονων αλλαγών, καθώς και στην απουσία του απαραίτητου αποτελέσματος μετά από συντηρητική θεραπεία. Αποσκοπεί στην εξάλειψη των ελαττωμάτων στον αλλοιωμένο ιστό χόνδρου με επακόλουθη πλαστική χειρουργική. Στα σύγχρονα ιατρικά ιδρύματα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές τεχνικές. Μαζί με τη χειρουργική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης του μετεγχειρητικού τραύματος, καθώς και στην αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών. Με τη χρήση σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών κατέστη δυνατό να μειωθεί σημαντικά ο χρόνος παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο.
Πρόληψη
Η πρόληψη της ανάπτυξης οστεοχονδρωσίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει τις ακόλουθες απλές συστάσεις. Είναι σημαντικό να περιορίσετε το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να εξορθολογίσετε το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης και να εξασφαλίσετε επαρκή ύπνο. Η δίαιτα στοχεύει στον περιορισμό των τηγανητών, λιπαρών τροφίμων και στην εξασφάλιση επαρκούς παροχής βιταμινών, μετάλλων και φυτικών ινών. Αυτό θα καταστήσει δυνατή την ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του πεπτικού συστήματος, καθώς και τη βελτίωση της διατροφής των χόνδρινων δομών του μυοσκελετικού συστήματος, επιβραδύνοντας τις διαδικασίες εκφυλισμού.
Η πρόγνωση για τη ζωή με οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ευνοϊκή. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη. Ελλείψει θεραπευτικών μέτρων, η κλινική εικόνα της οστεοχονδρωσίας συνοδεύεται από αυξημένα συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται και οι εκδηλώσεις γίνονται μόνιμες. Φέρνουν σημαντική ενόχληση και μειώνουν την ποιότητα ζωής. Για να αποφύγετε την εξέλιξη των αρνητικών εκδηλώσεων, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.